В чем разница между КТ и МРТ височных костей? Ответы на волнующие вопросы.

В настоящее время рентгенография височных костей уходит в историю, данный метод используется разве что в самых отдаленных уголках нашей страны.

Значительно более информативными методами сейчас являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Сегодня мы расскажем, что это за исследования, чем отличаются, когда применяются, какова максимальная лучевая нагрузка в течение года.

Что такое мультиспиральная компьютерная томография и что она показывает?
МСКТ=мультиспиральная компьютерная томография.
В основе метода - рентгеновские лучи для создания детальных изображений поперечного сечения тела.

Во время процедуры вы будете лежать на столе, который перемещается через сканирующее кольцо, по форме напоминающее большой пончик. Процедура МСКТ-сканирования занимает всего несколько минут. После получения изображения преобразуются в чёткие многослойные изображения, которые помогают врачам точно визуализировать ваши органы, кости и ткани.

Можно ли выполнить МСКТ придаточных пазух носа вместо рекомендуемой МСКТ височных костей?
При выполнении МСКТ височных костей толщина среза должна составлять не более 0,625 мм - это позволяет уловить даже незначительные изменения. Поэтому очень важно, при рекомендации к выполнению МСКТ височных костей не заменять данное исследование на МСКТ, например, придаточных пазух носа - там больше толщина срезов. Отметим также, что при выполнении МСКТ височных костей захватывается область носоглотки, чтобы в область исследования вошли устья слуховых труб, задние отделы перегородки носа, твердое нёбо.

А можно ли заменить МСКТ на КЛКТ?
КЛКТ=конусно-лучевая компьютерная томография.
При выполнении данного исследования получается несколько размазанное изображение височных костей, КЛКТ имеет место в стоматологии, а также для визуализации придаточных пазух носа носоглотки, т.к. зона исследования ограничена параметрами от 6х6 до 20х15 см.

Какие есть показания к МСКТ височных костей:
1. заболевания наружного, среднего и внутреннего уха,
2. диагностика опухолевых поражений,
3. диагностика аномалий развития и вариантов строения наружного, среднего и внутреннего уха перед хирургическими вмешательствами,
4. диагностический поиск при неясном характере снижения слуха,
5. с целью послеоперационного контроля.

Относительные противопоказания к проведению МСКТ височных костей:
1. беременность,
2. клаустрофобия,
3. масса тела пациента больше предусмотренной конструкцией томографа,
4. наличие металлических конструкций в зоне обследования,
5. неадекватное поведение пациента,
6. если используются контрастные вещества, то аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Что такое магнитно-резонансная томография и что она показывает?
МРТ=магнитно-резонансная томография.
Как и компьютерная томография, МРТ позволяет получать высокодетализированные изображения внутренних структур вашего тела, но вместо рентгеновских лучей использует магнитное поле и радиоволны. Вы будете лежать на столе, который задвигается в цилиндрический сканер. Процедура обычно длится от 20 до 40 минут. Во время сканирования сканер издаёт громкие постукивающие или ударяющие звуки.
МРТ информативна для получения детализированных изображений мягких тканей.

Какие есть показания к МРТ височных костей:
1. холестеатома, воспалительные изменения,
2. доброкачественные и злокачественные новообразования,
3. аномалии строения,
4. сосудистые патологии,
5. вестибулярные нарушения,
6. односторонняя и двусторонняя сенсоневральная тугоухость.

Противопоказания к МРТ височных костей:
Абсолютные противопоказания:
1. наличие кардиостимулятора,
2. внутричерепные ферромагнитные инородные тела,
3. ферромагнитные импланты и аппараты.

Относительные противопоказания:
1. клаустрофобия,
2. инсулиновые насосы, неферромагнитные импланты внутреннего уха,
3. протезы клапанов сердца,
4. первый триместр беременности,
5. тяжелое состояние пациента,
6. наличие татуировок, выполненных с использованием красителей с содержанием металлических соединений,
7. зубные протезы и брекет-системы.
Какие есть виды МР-томографов?
1. открытого, полуоткрытого и закрытого типов.
2. слабого, среднего, сильного и сверхсильного поля.
МРТ при клаустрофобии может проводиться на аппаратах открытого типа. Эти томографы не имеют закрытого контура. В таких аппаратах магнит располагается в верхней части, при этом боковое пространство оказывается свободным. Человек может видеть, что находится вокруг него. Расстояние от лица до верхнего магнита составляет примерно 0,25 м. Но у томографов открытого типа есть существенный недостаток – они имеют меньшую мощность. Эти томографы могут генерировать магнитное поле силой 0,2-,5 Тесла (для сравнения закрытые томографы создают 1-3 Тесла). Из-за этой разности с помощью открытых томографов не удается обследовать внутренние органы, которые глубоко расположены. Для оценки слуховых нервов имеет смысл делать исследования при мощности 3 Тесла.
Сколько КТ можно выполнить в течение года?
Согласно рекомендациям ВОЗ суммарная годовая лучевая нагрузка, используемая в диагностических целях, не должна превышать 20 мЗв. Однако, ввиду того, что КТ используется часто для контроля онкозаболеваний, граница может быть расширена до 150 мЗв (это самая критическая отметка). Отметим еще раз, что МРТ не несет лучевой нагрузки.

Как узнать лучевую нагрузку? Данный параметр может подсказать томограф при выборе настроек в зависимости от области исследования.

Если я использую слуховой аппарат, как мне выполнять МРТ и КТ?
Снимайте слуховые аппараты перед тем, как зайти в помещение, где выполняется МРТ, возможно появление проблем со звучанием, появление гармонических искажений усилителя, что потребует замены устройства. Оставляйте слуховые аппараты в помещении, где и остальные вещи. Такие же рекомендации и при выполнении КТ.
Каждый метод исследования височных костей имеет свои преимущества и недостатки в диагностике той или иной патологии.
Как правило, МСКТ и МРТ височных костей взаимодополняют друг друга. Так например, в диагностике холестеатомы среднего уха МСКТ позволяет оценить степень сохранности или разрушения костных структур (=позволяет оценить ущерб), а МРТ в режиме non-epi-dwi отлично «подсвечивает» саму холестеатому.
Какое обследование необходимо вам? На этот вопрос ответит только специалист после консультации.